Гонартрозата е артроза на колянната става, хронично невъзпалително заболяване, проявяващо се с прогресивно разрушаване на вътреставния хрущял, което е придружено от необичайно образуване на костите, образуващи ставата, промени в синовиалната мембрана и синовиалната течност.
Гонартрозата е най-често срещаният вид артроза. Много хора изпитват болки в коляното, особено след продължително без движение, например след един ден в офиса. Много е вероятно гонартрозата да е причина за този дискомфорт.
Това дегенеративно заболяване често се развива с възрастта, тъй като напрежението в коляното, което не може да бъде избегнато в различни житейски ситуации, неизбежно води до влошаване на хрущяла през годините. Отначало човек изпитва болка в началото на движението след продължителни периоди на лежане или седене, но те бързо преминават. С напредването на болестта обаче болката в коляното се увеличава и започва значително да ограничава способността на човек да се движи нормално в ежедневните дейности.
В повече от половината от случаите, когато възникне артроза, двете колена са засегнати наведнъж. В категорията пациенти от 65 до 75 годишна възраст гонартрозата се открива при 35% от жените и 21% от мъжете.
Причини за гонартроза
Здравият ставен хрущял в коляното служи като буфер и защитна функция, действайки като амортисьор по време на движение и удар. Неговото присъствие гарантира, че костите на бедрото и подбедрицата не се втриват директно една в друга.
Нормално е хрущялът да се влошава поради износване поради естествения процес на стареене. При определени обстоятелства обаче това износване на хрущяла може да стане прекомерно. Повишеното износване на хрущяла, например, може да бъде причинено от прекомерно напрежение на коленете, причинено от тежка физическа работа, участие в спорт или наднормено тегло. Също така, неправилното изпълнение на спортни упражнения може да повлияе, което води до неадекватни (не предвидени от съвместното устройство) механични натоварвания. Отделна причина е неправилното позициониране на краката (например, причинено от анатомична патология), когато коленете чукат едно срещу друго при ходене. Гонартрозата може да се развие и в резултат на наранявания на ставите или фрактури на костите.
Симптоми на гонартроза
Ходът на артрозата в началния етап може да бъде абсолютно безболезнен. Следователно, болестта често остава незабелязана за относително дълго време.
В повечето случаи първият симптом на гонартрозата е болката в коляното - първоначално след дълъг период на бездействие или почивка.
Нарастващото износване на хрущяла все повече ограничава подвижността на колянната става, което в крайна сметка води до нейната скованост. В този момент коляното вече не може да бъде силно сгънато, а след това кракът в коляното вече не може да бъде напълно разтегнат.
Ако увреждането на хрущяла е толкова силно, че костите започват да се търкат една в друга, ставата може да бъде възпалена. В този случай ставата се подува, кожата около нея става червеникава и става топла или гореща на допир.
При тежка гонартроза колянната става в крайна сметка става нестабилна. Когато се опитвате да се опрете на крак, коляното може внезапно да се „извие", което може да причини остра и силна болка. Изпитали това, много хора се опитват да „спасят" коляното, като избягват движения, но това е контрапродуктивно, тъй като липсата на движение намалява притока на кръв към хрущяла, което от своя страна увеличава нивото на увреждане на хрущяла.
В напреднали случаи способността за движение в ставата е напълно загубена.
Болка в коляното
Първите движения след дълго седене или лежане се чувстват сковани и болезнени. Болката започва да отшумява само след няколко минути или след няколко стъпки. Тогава свободата на движение в коляното е напълно възстановена. В някои случаи при движение в колянната става се чува хрущене или пукнатина.
С напредването на болестта коленете болят все по-често. Болката става по-интензивна, особено когато коленете са подложени на стрес по време на спорт или изкачване на стълби. В по-късните стадии на заболяването дори незначителни движения могат да доведат до болка, която може да продължи дори когато коленете са в покой.
Методи за диагностика на гонартроза
Ако имате постоянна или повтаряща се болка в коляното, трябва да посетите хирург или ортопед. При първоначалната консултация Вашият лекар ще Ви помоли да опишете симптомите си, като отбележите кога са започнали и как са се появили. Може да сте имали наранявания на коляното, не забравяйте да ги докладвате на Вашия лекар. След това лекарят ще извърши физически преглед на колянната става, като използва различни тестове, които оценяват подвижността и функционалността на ставата.
Инструментална диагностика
Окончателната диагноза обикновено се основава на рентгенови лъчи. Въпреки това, не е ясно забележимо износване на хрущяла върху рентгенови изображения. Следователно в такива ситуации обикновено се прави компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Методи за лечение на гонартроза
Увреждането на хрущяла е необратимо. Това означава, че за съжаление гонартрозата не може да бъде излекувана, така че лечението е насочено главно към облекчаване на болката и забавяне на прогресията на заболяването.
Консервативно лечение
Консервативното лечение може да включва лекарства, физическа терапия, програма за отслабване, промяна на навиците за намаляване на стреса на коленете и използване на ортопедични устройства. За предотвратяване на възпалението и намаляване на болката се използват противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи. Използването на еластични ортопедични брекети може да намали натиска върху ставата, а специални упражнения и физиотерапевтични методи могат да подобрят нейната подвижност и да укрепят мускулите.
Хирургия
Хирургическата намеса става необходима, ако консервативното лечение не дава желания резултат. Има процедури за създаване на вторична хрущялна тъкан в коляното. Това може да намали дискомфорта и в някои случаи да премахне напълно болката. Носещата способност на новия хрущял не е толкова голяма, колкото на стария. В трудни случаи се препоръчва артропластика на коляното.